後期高齢者医療制度の届出

2016年4月1日

次のようなときは、届出をしてください。
手続きの際には、身分証明書(運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード等)で本人確認をさせていただいています。
なお、別世帯のかたが代理で手続きをする場合は、委任状と代理人のかたの身分証明書が必要です。

 

届出一覧

届出が必要なとき

届出期間

必要な物

後期高齢者医療に加入する

群馬県外から転入した 

14日以内

・負担区分証明書
・印鑑

生活保護を受けなくなった

すみやかに

・生活保護廃止(停止)通知
・印鑑

65~74歳のかたで、一定の障害があり、加入を希望する(障害認定)

・加入している健康保険証
・身体障害者手帳など
・福祉医療受給資格者証(受給資格があるかた)
・印鑑

後期高齢者医療を脱退する

群馬県外に転出する

14日以内

・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

生活保護を受けるようになった

すみやかに

・生活保護開始決定通知書
・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

死亡した

14日以内

・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

障害認定に該当しなくなった

・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

その他

群馬県内で転居した

14日以内

・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

氏名が変わった

14日以内

・後期高齢者医療被保険者証
・印鑑

 

様式ダウンロード

委任状様式(74.5KBytes)委任状様式(24.5KBytes)
委任状記載例(116KBytes)

 

届出先・問合せ

保険年金課給付係(内線626)

お問い合わせ

保険年金課
電話:0276-72-4111