後期高齢者医療制度の届出

2019年4月16日

次のようなときは、届出をしてください。
手続きの際には、身分証明書(運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード等)で本人確認をさせていただいています。
なお、別世帯のかたが代理で手続きをする場合は、委任状と代理人のかたの身分証明書が必要です。

 

届出一覧

届出が必要なとき

届出期間

必要な物

後期高齢者医療に加入する

群馬県外から転入した 

14日以内

  • 負担区分証明書
  • 印鑑

生活保護を受けなくなった

すみやかに

  • 生活保護廃止(停止)通知
  • 印鑑

65~74歳のかたで、一定の障害があり、加入を希望する(障害認定)

  • 加入している健康保険証
  • 身体障害者手帳など
  • 福祉医療受給資格者証(受給資格があるかた)
  • 印鑑

後期高齢者医療を脱退する

群馬県外に転出する

14日以内

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

生活保護を受けるようになった

すみやかに

  • 生活保護開始決定通知書
  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

死亡した

14日以内

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

障害認定に該当しなくなった

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

その他

群馬県内で転居した

14日以内

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

氏名が変わった

14日以内

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 印鑑

 

様式ダウンロード

委任状様式(167KB)委任状様式(12KB)

委任状記載例(302KB)

 

届出先・問合せ

保険年金課給付年金係(内線626)

お問い合わせ

保険年金課
電話:0276-72-4111