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館林市

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新型コロナワクチン接種体制支援事業協力金

更新日:2023年9月14日

新型コロナワクチンの個別接種に協力する診療所に対し、接種体制支援事業協力金を交付します。

詳細は「館林市新型コロナウイルスワクチン接種体制支援事業協力金交付要綱」をご確認ください。

交付対象者

新型コロナウイルスワクチンの個別接種に協力し、次の全てに該当する市内の診療所

  1. 週100回以上の新型コロナウイルスワクチンの個別接種を期間中に4週間以上行っている
  2. 週100 回以上の接種を行ったそれぞれの週のうち、少なくとも1日は「時間外」、「夜間」又は「休日」に個別接種体制を用意または集団接種会場等への医療従事者を派遣している
  3. 館林市暴力団排除条例(平成24年館林市条例第18号)第2条第1号に規定する暴力団員及び暴力団員等でない
  4. その他法令及び公序良俗に反していない

申請方法

申請書類

対象となる診療所は「申請書兼請求書」及び「実績報告書」を提出してください

申請書兼請求書

実績報告書

その他

「申請書兼請求書」及び「実績報告書」が一つになった様式です。必要に応じて使用してください

申請書兼請求書及び実績報告書(令和5年7月3日から同年9月3日まで)

申請書兼請求書及び実績報告書(令和5年9月4日から同年11月5日まで)

申請書兼請求書及び実績報告書(令和5年11月6日から同年12月31日まで)
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このページに関する問い合わせ先

保健福祉部 健康推進課 新型コロナウイルスワクチン接種対策係
電話番号:0276-74-5155
窓口の場所:保健センター

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