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館林市

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各種健康診査・がん検診の自己負担金の免除について

更新日:2023年5月15日

今年度同一世帯全てが市民税非課税のかたは、事前申請により健康診査・がん検診の自己負担金が免除となります。
ページ下部にある関連ファイルから健康診査自己負担金免除申請書(ダウンロードはこちら)を印刷し、必要事項を記入のうえ、保健センターに提出してください。(郵送可)

自己負担金免除申請書の提出

申請期間

令和5年6月1日(木曜日)から7月31日(月曜日)まで(期間厳守)
注:持参による受付は、平日の午前9時から午後5時まで
注:健診(検診)受診予定日の2週間前までに申請してください

申請に必要なもの

  • 健康診査自己負担金免除申請書(ダウンロードはこちら
  • 身分証明書の写し(運転免許証、マイナンバーカード等)
  • 健康診査受診通知一式(健康診査受診シール、胸部レントゲン検診・肺がん検診受診票)

申請場所

必要書類を健康推進課(郵便番号374-0029館林市仲町14-1 保健センター内)へ

自己負担金免除決定通知書の発行

申請書を受理した後、負担金免除の条件に該当するか確認し、その結果を健康診査自己負担金免除決定通知書により通知します。
免除の条件に該当した場合は、健康診査受診通知に「免除」の印を押して返送します。

注:申請をせずに自己負担金を支払った場合は、免除の対象となりませんのでご注意ください

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このページに関する問い合わせ先

保健福祉部 健康推進課 健康づくり係
電話番号:0276-74-5155
窓口の場所:保健センター

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