新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金

新型コロナウイルス感染拡大を防止するため、新型コロナウイルス感染症に感染、又は発熱などの症状があり感染が疑われ、その療養のため労務に服することができなかった場合に、傷病手当金を支給します。

対象者

館林市国民健康保険に加入している被用者のうち、新型コロナウイルス感染症に感染したかた、又は発熱などの症状があり感染が疑われるかた
注：被用者とは、勤務先から給与などの支払いを受けているかたです
支給対象判断チャート

支給対象となる日数

労務に服することができなくなった日から起算して、3日を経過した日から労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日
注：3日を経過した日とは、療養のため仕事を休んだ日から連続して3日間休んだ後の日です

支給額

直近の継続した3か月間の給与収入の合計額を就労日数で除した金額×3分の2×支給対象となる日数
注:給与などの全部又は一部を受けることができる期間は、支給額が調整されたり、支給されない場合があります

適用期間

令和2年1月1日から令和5年5月7日（期間を延長しました）
注：入院が継続する場合は、最長1年6か月です

申請に必要なもの

• 国民健康保険被保険者証、資格情報のお知らせ又は資格確認書
• 本人確認ができるもの（運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど）
• 振込先の口座が確認できるもの（通帳など）
• 新型コロナウイルス感染症に罹患したことが証明できる資料（保健所や病院からの通知文書等）
• 印鑑
• 申請書類1 傷病手当金支給申請書（世帯主記入用）
• 申請書類2 傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）
• 申請書類3 傷病手当金支給申請書（事業主記入用）
• 申請書類4 傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）

申請書類

1. 傷病手当金支給申請書（世帯主記入用）
   記入例（世帯主記入用）
2. 傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）
   記入例（被保険者記入用）
3. 傷病手当金支給申請書（事業主記入用）
   記入例（事業主記入用）
4. 傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）