後期高齢者医療制度の届出

次のようなときは、届出をしてください。

手続きの際には、身分証明書（運転免許証、パスポート、マイナンバーカードなど）で本人確認をさせていただいています。
なお、別世帯のかたが代理で手続きをする場合は、委任状と代理人のかたの身分証明書が必要です。

届出一覧

後期高齢者医療に加入する

群馬県外から転入した 

届出期間：14日以内

必要な物

• 負担区分証明書

生活保護を受けなくなった

届出期間：すみやかに

必要な物

• 生活保護廃止（停止）通知

65から74歳のかたで、一定の障害があり、加入を希望する（障害認定）

届出期間：‐

必要な物

• 加入している健康保険証
• 身体障害者手帳など
• 福祉医療受給資格者証（受給資格があるかた）

後期高齢者医療を脱退する

群馬県外に転出する

届出期間：14日以内

必要な物

• 後期高齢者医療被保険者証

生活保護を受けるようになった

届出期間：すみやかに

必要な物

• 生活保護開始決定通知書
• 後期高齢者医療被保険者証

死亡した

届出期間：14日以内

必要な物

• 後期高齢者医療被保険者証

障害認定に該当しなくなった

届出期間：‐

必要な物

• 後期高齢者医療被保険者証

その他

群馬県内で転居した

届出期間：14日以内

必要な物

• 後期高齢者医療被保険者証

氏名が変わった

届出期間：14日以内

必要な物

• 後期高齢者医療被保険者証

様式ダウンロード

• 委任状様式
• 委任状記載例